척추질환

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전체
  • 허리디스크 (요추 추간판 탈출증)
  • 척추 협착증
  • 디스크 내장증
  • 퇴행성 디스크
  • 척추 분리중
  • 척추 전방전위증
  • 척추 측만증
  • 척추 후만증
  • 척수 종양
  • 척추 결핵
  • 목디스크
  • 골다공증 (뼈 엉성증)

허리디스크(요추 추간판 탈출증)

치료법 : PELD, PELA, TELA, IDET, EN, OLD
  정의

척추의 몸통뼈와 몸통뼈 사이에 디스크(추간판)의 수핵이 튀어 나와서 신경과 척수를 누르는것을 말합니다.



 탈주된 추간판

 허리디스크의 전형적인 모습

 허리디스크의 진행과정

  증상

가장 흔하고 중요한 증상은 요통입니다. 아픈 허리는 쉬면 덜하고 일을 하거나 운동을 하면 심해집니다. 찌릿찌릿한 통증이 한쪽 다리로 뻗칩니다. 이것을 방사통이라고 하는데 어느 신경이 눌렸는가에 따라서 넓적다리와 정강이, 그리고 발에서 뻗치는 부분이 각각 다릅니다. 근육의 힘이 약해지며, 처음에는 모르고 지내기 쉬운데 무릎이나 발목, 그리고 발가락의 밀고 당기는 힘이 양쪽에서 차이가 납니다. 심하면 걸을 때 다리를 절기도 합니다.


  원인

나이가 들면서 서서히 노화가 오는 경우에서부터 외상으로 심한 무리가 주어져 갑자기 발생하는 경우, 누적된 생활습관으로 오는 경우에까지 원인은 다양합니다. 이는 특히 제 4번 요추와 5번 요추 사이, 제 5번 요추와 천추 사이의 디스크에서 가장 자주 일어나게 됩니다. 왜냐하면 이 부위에서 몸무게의 부담과 허리 움직임이 많기 때문인데, 전체 디스크 병의 90% 정도가 여기서 발생합니다. 주로 많이 발생하는 연령으로는 30대부터 50대 사이인데, 그 이유는 수핵의 수분과 신축성이 점점 감소하지만 활동량은 많아지기 때문입니다.


  치료

일반적으로 안정을 취하고 소염진통제, 근육이완제, 열찜질, 보조기 착용 등 보존적인 치료를 사용합니다. 그러나 신경마비가 심하거나 통증이 심할 경우, 활동에 장애를 초래하거나 증세가 재발한다면, 디스크막을 찢고 탈출되어 신경을 누르고 있는 수핵을 제거하는 수술을 합니다.


  예방

한곳에 힘이 집중적으로 가해지지 않도록 올바른 자세를 가지고 생활한다.

척추 협착증

치료법 : ISLD, 황색인대성형술, 풍선확장술, EN
  정의

척추뼈 속에서는 신경(척수)이 지나가는 둘째 손가락 굵기만한 구멍이 있는데, 이를 척추관이라 합니다.
협착증이란 척추관 내벽이 좁아져 다리로 내려가는 신경에 압박이 오면서 통증과 마비가 오는 질환을 말합니다



 정상척추관    좁아진 척추관협착증
  증상

서서히 요통이나 하지통증이 일어나고, 신경성 간헐적 파행이라 해서 다리가 모호하게 조이고 쑤시고 예리하게 타는 듯한 통증을 호소합니다.신경성 간헐적 파행은 척추관 협착증의 대표적인 증상입니다. 또한 마비, 경련, 저림, 근력 약화 등의 증세가 있습니다


  원인

선천성과 후천성이 있는데 척추관 협착증은 주로 40대 이후 발생하며 50대에 발생률이 가장 높습니다. 선천성 협착증은 협착범위가 넓고 요추 3,4번에서 가장 많이 일어납니다.후천성 협착증은 척추 분리증, 변형성 척추증, 추간판탈출증 등의 합병증으로 일어납니다.


  치료

척추관 협착증은 심해져 신경 마비 증상이 심하면 수술을 해야 하며 간헐성 파행증만 있으면 보존적 치료만 받습니다.요추가 앞으로 굽지 않도록 보조기(코르셋)를 하거나 골반이 앞으로 기울어 지는 것을 예방하기 위해서 복근과 엉덩이 근육을 강화시키는 근력강화운동을 해야 합니다.물리치료나 약물치료 후에도 개선이 전혀 없다면 협착되는 추궁 부위를 절제하는 수술을 하거나 안정되고 강하 요추가 필요한 경우에는 척추 고정 수술을 해야 합니다


디스크 내장증

치료법 : TELA, IDET, TDR
  정의

디스크 자체의 성질이 달라지거나 디스크 수핵을 둘러싸고 있는 섬유질이 망가져 만성 요통을 유발하는 병입니다.MRI 검사상 정상인 디스크는 하얗게 보이지만 병든 디스크는 까맣게 보입니다.하지만 MRI 검사 결과 디스크가 까맣게 나왔다고 해서 다 통증을 느끼는 건 아닙니다.디스크 내장증이 있어도 30% 정도는 별 다른 통증을 느끼지 못하기 때문입니다. 하지만 나머지 70%는 대부분 요통을 호소합니다




  증상

오래 앉아 있으면 허리가 아프고 허리를 앞으로 숙이면 통증이 심해지는 경향이 있습니다.
디스크 내장증의 경우에는 디스크가 빠져 나온 것이 아니므로 누워서 다리를 들어올리면 무리없이 잘 올라갑니다.


  원인

가장 큰 원인은 심한 충격을 받는 것입니다. 교통사고를 당하거나 무거운 물건 등을 오랫동안 들고 있으면 지지해 주는 디스크가 손상되면서 발생하게 됩니다.


  치료

보존적인 약물, 주사, 물리치료 등으로 증상이 호전되지 않으면 수술적 치료를 고려 해야 합니다.


퇴행성 디스크

치료법 : TELA, IDET, TDR
  정의

디스크와 뼈가 늙으면서 생기는 병입니다. 디스크는 납작해지고 딱딱해지면서 탄력을 잃습니다.뼈도 같이 늙어 약해지면서 “골극”이라고 하는 가시 같은 모양의 뼈가 자라나 주변의 신경을 건드리면서 통증을 일으킵니다.50대 이후에서 많이 발생하나 요즘엔 30대 후반부터 발생되기도 합니다.



 정상 디스크

 퇴행성 디스크

  증상

잘못된 자세와 습관으로 척추 자극 및 척추 변형이 오고, 이로 인해 퇴행성 디스크가 초래 됩니다. 또한 운동부족으로 뼈 약화 및 근력 약화로 인해 디스크 퇴행을 초래하기도 합니다.영양 불균형, 술, 담배 및 스트레스, 허리를 무리하게 사용하는 작업일수록 일찍 퇴행성 디스크를 초래합니다.


  원인

척추가 완전히 분리되어 척추뼈가 앞으로 밀려나간 상태를 말합니다.


척추 분리증

치료법 : Mini ALIF with PFF, PPF, TOSS, LASS, RESS
  정의

척추 뒷뼈의 연결고리가 끊어진 상태로 척추 분리증은 어느 한순간의 충격으로 발생하지 않고 충격이 축적되면서 오랜 시간에 걸쳐 발생합니다



 X-ray 촬영사진

 정상

 척추 분리증

  증상

대체로 사춘기까지는 증상이 없는 경우가 많고 성장이 촉진되는 시기에 통증이 시작되는 것이 일반적입니다.대다수는 허리에서 엉덩이 정도에 이르는 통증이 있고 극히 일부만이 다리의 통증과 마비가 있습니다. 요통 및 다리로 번지는 하지 방사통을 일으키는 경우 장애를 일으킬 만큼 심한 경우는 드뭅니다.


  원인

선천적인 골화(뼈가 되는 과정) 이상에 의한다는 설과 후천적 자세불량에 의한다는 설이 있으나 현재 가장 인정받고 있는 것은 피로성 뼈 장애입니다.피로성 뼈 장애란, 뼈는 한 곳에 작은 압력을 계속해서 받게 되면 부서지거나 분리가 됩니다. 10세 이하에서는 적고 10세 이상이 되면 급격히 증가합니다. 운동량이 많은 층과 남성이 발생빈도가 더 높습니다.


  치료

일단 뼈에 무리한 힘이 가해져 생긴 것이므로 무엇보다 안정이 중요합니다.
초기 치료시 경막외 차단술(통증주사치료)과 운동요법으로 효과를 보지만, 근본적인 치료는 아닙니다. 척추가 완전히 분리되어 척추뼈가 앞으로 밀려나가는 “척추 전방전위증”으로 진행되면 척추뼈를 금속나사로 잡아 매주는 척추고정술(골융합술)을 시행한다.


척추 전방전위증

치료법 : Midflex, Mini ALIF with PFF, PPF, TDR, TOSS, LASS, RESS
  정의

척추가 완전히 분리되어 척추뼈가 앞으로 밀려나간 상태를 말합니다.



 MRI 촬영 사진

  증상

척추 전방전위증은 허리수술 환자의 15%를 차지할 정도로 디스크 다음으로 흔한 질환으로, 앉아 있을 때는 증상이 없다가 걸을 때 신경이 압박돼 좌골신경통이 나타납니다.심할 경우엔 다리가 저려 마비현상이 오기도 합니다. 500m도 걷기 힘들 정도면 수술이 필요하게 됩니다.


  원인

척추 분리증에 의해 발생하거나 나이가 들어서 생기는 퇴행성 변화에 의해 발생합니다


  치료

초기 치료는 약물, 물리치료와 경막외 차단술(통증주사치료)이 있으며 증상 호전이 없으면, 수술이 반드시 필요합니다.수술은 척추뼈를 금속나사로 잡아매주는 척추고정술(골융합술)을 하게 됩니다.


척추 측만증

치료법 : Mini ALIF with PFF, PPF, TDR, TOSS, LASS, RESS
  정의

척추가 바르지 않고 옆으로 휘어진 증상으로 청소년기에 가장 많이 발생하며, 80% 이상이 아직 원인을 모르는 특발성 환자로 추정되고 있습니다.



 옆으로 휘어진 증상

  증상

등이 옆으로 구부러지고 어깨나 골반의 높이가 달라지거나 한쪽 어깨뼈(견갑골)나 엉덩이가 돌출되어 보입니다.이때 등을 앞으로 90도 구부리면 오른쪽 등이 왼쪽 등보다 더 위로 튀어나와 보이기 때문에 더 분명하게 알 수 있습니다.


  원인

여러 가지 원인으로 생기지만, 그 중에서도 많은 것은 특히 초등학교 고학년부터 중학생에 걸친 청소년들에게서 볼 수 있는, 원인불명의 특발성 측만증이 많습니다.지속적으로 잘못된 자세나 성장기 때 한쪽으로만 책가방을 매는 것도 원인이 될 수 있습니다.


  치료

조기에만 발견하면 대부분 물리치료나 보조기 착용 등의 보존적 방법으로 치료할 수 있습니다.기형의 각도가 20도 미만인 경우에는 3~6개월마다 방사선 검사를 시행하고, 그 기형이 유연하면 보조기가 치료에 도움이 되며, 보조기의 종류는 다양하지만 기형의 위치에 따라 선택하게 됩니다.보조기는 매일 운동과 목욕하는 시간을 제외하고는 하루에 23시간 착용하여야 하고, 성장이 끝날 때까지 착용하게 됩니다. 그러나 기형의 각도가 크거나 성장이 거의 완료된 경우에는 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.수술적 치료로는 다양한 금속나사를 이용하여 기형을 교정하고 신체의 균형을 얻은 후 척추 유합술을 시행하여 교정을 유지하게 됩니다


척추 후만증

치료법 : Mini ALIF with PFF, PPF, TDR, TOSS, LASS, RESS
  정의

허리가 굽어 엉덩이와 허리가 뒤로 볼록해지는 것을 말합니다..



 MRI 촬영 사진

  증상

나이가 들면서 증상이 악화될 수 있습니다. 장시간 서 있거나 오래 걸으면 요통과 함께 다리가 저리게 됩니다.


  치료

후만증은 정도에 따라서 가벼운 경우는 척추가 바르게 될 수 있도록 교정 치료하고 운동을 병행합니다. 중증 이상은 교정이 필요하며 심한 경우 보조기 착용을 하게 됩니다.변형이 심하거나 압박 증상이 나타나는 경우는 수술을 통해 치료하는데 금속을 통해 후만곡을 교정한 후 후방 융합술 등을 시행합니다.


척수 종양

  정의

척추관(척추내 신경관)내에서 발생하여 척추신경을 침범하거나 척수신경을 압박하는 척수종양과 폐암, 유방암, 전립선암, 신장암 등의 원발병소(최초 발생부위)에서 전이된 전이성 종양으로 대별됩니다



 MRI 촬영 사진

  증상

척수 종양의 증상은 신경근(신경가지) 또는 척수의 자극, 압박에 의한 증상에서 시작하여 나중에는 척수 파괴의 증상에 따른 운동 및 감각기능의 마비가 오게 됩니다. 경추(목뼈) 종양의 경우 경부(목부위) 통증과 몸 운동시 심한 두통이 유발되며 때로는 경추(목뼈) 추간판 탈출증과 유사하게 팔과 어깨부위에 통증이 있습니다.흉추(등뼈)의 중간 및 흉추 아래에 종양이 발생되면 복부 병변으로 오인되기도 하며, 척수 원추(척수의 말단부)와 마미부위(척수는 끝나고 신경이 다발을 이루는 부위)에 발생시는 방광과장 운동장애 및 엉덩이 주변의 감각마비 증세를 보이기도 합니다


  치료

치료는 수술로서 종양을 제거하는 것이 가장 좋은 방법입니다


척추 결핵

  정의

결핵성 척추염은 전체 폐결핵 환자의 1% 정도로 큰 비중은 차지하지 않지만 뼈 파괴에 의한 척추 동통 및 척추 변형을 일으키고 심한 경우 신경막 주위의 고름이나 척추 변형으로 생긴 뼈가 척수를 압박하여 하지마비를 초래하므로 신속하고 정밀한 진단과 적정한 치료가 요구됩니다.



 MRI 촬영 사진

  증상

척추 결핵이 생기면 허리가 뻣뻣해지거나 등이 심하게 굽거나 신경이 마비되는 증상을 보일 수 있습니다.


  치료

보존적인 방법과 수술적인 방법이 있습니다.


목 디스크

치료법 : PECD, PECA, PETD, EN, CT, ACF, ACDF, 경추 추간공확장술
  정의

목뼈는 7개의 구조로 되어 있으며 목뼈 사이 사이에 디스크라는 부드러운 연골조직이 있습니다. 바로 이 디스크가 튀어나와서 목, 어깨, 팔로 가는 신경을 누르기 때문에 통증이 발생하게 됩니다.디스크 외에 목뼈 사이에서 골각(석회질)이 자라 나와서 신경을 누르기도 합니다.



 탈출된 디스크와 상지 방사통의 발생

  증상

목 디스크가 있는 경우 대부분 목이 가장 많이 아플 것이라고 생각하지만 실제로는 목도 아프지만 어깨, 특히 어깨뼈(견갑골) 주변과 팔로 저려 내려오는 통증이 가장 주된 증상입니다.심한 경우에는 목을 약간 움직이기만 해도 통증이나 저린 증상이 팔로 내려오게 됩니다


  치료

목디스크의 치료는 여러 가지가 있습니다.증상이 경미한 경우 물리치료로 호전되는 경우가 많습니다. 물리치료에는 견인, 마서지, 통증 주사, 투약 및 목 보조기 착용이 있습니다.증상이 매우 심하거나, 중심 신경인 척수를 압박하거나, 물리치료에 호전이 없는 경우에는 수술을 선택하게 됩니다


골다공증

  정의

우리 몸이 식생활을 통한 칼슘의 흡수와 소변을 통한 칼슘의 배출 사이에서 칼슘의 항상성이 깨지게 되면 부족한 칼슘은 뼈속에 저장된 칼슘을 끌어다 쓰게 됩니다.뼈속의칼슘이 빠져 나가 골밀도가 낮아지면 뼈 조직이 흡사 바람 든 무처럼 옹골차지 못하고 숭숭 구멍이 많이 뚫리게 되는 것이 바로 골다공증입니다



 정상

 골다공증

 건강한 뼈 조직

 골다공증(엉성한 뼈 조직)

  원인

골다공증은 식생활을 통해 필요한 무기질의 양을 얻지 못하고, 신체활동이 제한되거나 운동부족으로 새로운 뼈를 형성할 정도의 역학적 부하가 충분하지 못할 때 생깁니다.운동을 통한 기계적인 힘이 새로운 뼈를 형성할 때 형성세포에 영향을 주어서 골밀도 유지와 증진에 효과적입니다.