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의무기록 사본 발급 안내

진심을 다하는 대구우리들병원이 되겠습니다.


의무기록 사본 발급 절차







  환자 본인이 신청하는 경우

신청인 구비서류
환자 본인 만 17세 이상 본인 신분증 (주민등록증, 여권, 운전면허증)
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 학생증
만 14세 미만 직계친족만 가능




  환자의 동의를 받는 경우 (의료법 시행규칙 제13조의 3)

신청인 환자의 나이 구비서류
친족(환자의 배우자,직계존속∙비속 또는 배우자의 직계 존속) 만 17세 이상 1. 환자 신분증
2. 신청인 신분증
3. 환자가 자필 서명한 동의서
4. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 1. 환자 학생증 (강제규정 아님)
2. 신청인 신분증
3. 환자가 자필 서명한 동의서
4. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
만 14세 미만 1. 법정대리인 신분증
2. 가족관계 증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류
환자가 지정한 대리인(형제∙자매, 보험회사 등) 만 17세 이상 1. 환자 신분증
2. 신청인 신분증
3. 환자가 자필 서명한 동의서
4. 환자가 자필 서명한 위임장
만 14세 이상 ~ 만 17세 미만 1. 환자 학생증
2. 신청인 신분증
3. 환자 자필 서명한 동의서
4. 환자가 자필 서명한 위임장
만 14세 미만 1. 법정대리인 신분증
2. 신청인 신분증
3. 법정대리인 자필 서명한 동의서
4. 법정대리인 자필 서명한 위임장
5. 가족관계 증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류




  환자의 동의를 받을 수 없는 경우 (의료법 시행규칙 제13조의 3)

환자가 사망한 경우 1. 신청인 신분증
2. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 사망사실을 확인할 수 있는 서류 (가족관계증명서, 제적등본, 사망진단서 등)
환자가 의식불명 또는 의식불명은 아니지만 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없는 경우 1. 신청인 신분증 사본
2. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 환자상태 확인 서류
(환자가 의식불명 또는 중증의 질환, 부상으로 자필서명을 할 수 없음을 확인할 수 있는 진단서)
환자가 행방불명인 경우 1. 신청인 신분증
2. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 행방불명 확인 서류 (주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등)
환자가 의사무능력자인 경우 1. 신청인 신분증
2. 가족관계 증명서, 주민등록등본 등 친족관계를 확인할 수 있는 서류
3. 의사무능력자임을 확인할 수 있는 서류 (진단서, 금치산 선고 결정문 사본)


* 신분증 또는 신분증 사본은 반드시 사진이 있는 것이어야 합니다.
* 친족관계증명서는 환자 본인과의 관계가 명시된 것이어야 합니다.
   - 건강보험증은 친족관계가 입증되지 않으므로 인정되지 않습니다.
* 구비서류(원본)는 의무기록 사본발급일 기준 3개월 이내에 발급 받은 것만 인정 가능합니다.
* 동의서 및 위임장의 자필서명은 도장 및 지장은 인정되지 않습니다. (반드시 자필 서명이어야 함)





  사본발급비용 안내

1매 ~ 5매 장당 1,000원 / 6매 이상 100원 (의료법 시행규칙 제42조의 2)
기타 의무기록 사본발급에 대한 문의사항은 대구의무기록실 (053-212-3044)로 연락 해주시기 바랍니다.